Открытый и закрытый перелом руки

Перелом руки — нарушение целостности одной или нескольких костей верхней конечности. Данный термин объединяет травмы плечевой области, кисти, предплечья или пальцев. Повреждение сопровождается нарушением функций конечности, для лечения используют консервативные и хирургические методы.

Виды переломов руки

Переломы рук классифицируют по следующим признакам:

1. Локализации линии излома. Если она пролегает в теле кости, травма называется диафизарной. Метафизарными называются переломы, линия которых расположена между телом и концом костного элемента конечности. Эпифизарные травмы характеризуются повреждением суставной поверхности.
2. Направлению линии излома. При продольных травмах она проходит параллельно кости. Винтообразными называют переломы, линия которых имеет спиралевидный характер. При поперечном повреждении отломки образуются из верхней и нижней частей кости. Косыми называют повреждения, при которых линия излома пролегает под углом. При раздробленных переломах образуется множество мелких отломков.
3. Количеству поврежденных элементов. Травмы бывают изолированными и множественными.
4. Положению отломков. При получении травмы может наблюдаться сдвиг костных элементов. Переломы со смещением бывают первичными и вторичными. В первом случае повреждению способствует механическое воздействие. Вторичные травмы возникают при сокращении прикрепленных к отломкам мышц. Смещение бывает линейным, угловым и ротационным.
5. Подвижности отломков. Стабильные элементы остаются на прежнем месте. Нестабильные отломки приходят в движение, повреждая окружающие ткани.
6. Наличию осложнений. Простые переломы не сопровождаются повреждением структур, окружающих кость. Осложненные сочетаются с разрывами крупных суставов, инфицированием и воспалением тканей, разрушением кости.

Открытый перелом руки

При такой травме нарушается целостность мягких тканей верхней конечности. Из-за разрыва кожных покровов отломок выходит наружу. Перелом сопровождается сильной болью, нарушением подвижности руки, обширным отеком и кровотечением. Опасным считается разрыв артерии, приводящий к массивной кровопотере. Кровь в таком случае выделяется из раны под давлением. Быстро нарастают симптомы кровопотери.

Закрытый перелом руки

При таком переломе отломки не прорывают кожные покровы. Они удерживаются внутри мышцами и связками. Смещение может присутствовать или отсутствовать. Чаще всего травма случается при падении на вытянутые руки. Повреждение сопровождается острой болью, отечностью и образованием гематомы. При воздействии большой силы возникает характерный хруст, свидетельствующий о нарушении целостности кости.

Причины

Возникновению патологических изменений, наблюдающихся при переломе руки, способствуют следующие факторы:

• неудачные падения, удары тупыми предметами;
• производственные аварии, сопровождающиеся сдавливанием верхних конечностей;
• дорожно-транспортные происшествия;
• занятия травматичными видами спорта, сопровождающиеся частыми ударами и падениями на руки;
• остеопороз (заболевание наиболее часто обнаруживается у женщин пожилого возраста, оно сопровождается ускоренным вымыванием кальция и снижением плотности костных тканей);
• повышенная физическая активность в детском возрасте;
• врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата;
• злокачественные опухоли костей;
• чрезмерные физические нагрузки, совершение резких движений;
• наличие хронических заболеваний (сахарного диабета, гипертиреоза);
• истощение организма при онкологических заболеваниях;
• нарушение обмена веществ.

Признаки и симптомы

Признаки перелома кости руки делят на явные и косвенные. К первым относят:

1. Деформацию конечности. Рука имеет неестественный изогнутый вид.
2. Патологическую подвижность. Наиболее характерна для переломов со смещением.
3. Появление крепитации. Под этим термином подразумевают возникновение хруста, наблюдающегося при пальпации. Звук сравним с шумами, издаваемыми нагреваемой солью. Иногда хруст обнаруживается только при прослушивании фонендоскопом.
4. Наличие открытой раны, из которой видны костные отломки. Разрыв мягких тканей сопровождается сильным кровотечением.

К косвенным признакам перелома относят:

1. Болевые ощущения. Локализуются как в месте повреждения, так и близлежащих областях. При травмировании локтевой кости боль распространяется на плечо и предплечье. Неприятные ощущения имеют высокую степень выраженности даже при нахождении конечности в состоянии покоя. При совершении движений боль становится острой.
2. Отечность. Подобная симптоматика наблюдается при любом типе перелома. Размер припухлости зависит от вида поврежденной кости.
3. Похолодание конечности. Опасный симптом, свидетельствующий о нарушении кровоснабжения мягких тканей, вызванном разрывом крупных сосудов. Другой причиной снижения локальной температуры становится тромбоз, развивающийся на фоне разрыва стенки артерии.
4. Образование гематомы. Если появление плотного синяка сопровождается пульсацией, речь идет об обширном кровоизлиянии в жировую клетчатку.
5. Изменение длины конечности. Характерно для переломов со смещением. Особенно выраженным этот признак является при травмировании предплечья.
6. Снижение подвижности близлежащих суставов.

Первая помощь

Что делать при переломе руки:

1. Обездвижить конечность. Для иммобилизации используют шину, которую можно соорудить из длинных досок. Элементы конструкции фиксируют эластичным бинтом. При закрытой травме может использоваться повязка в виде косынки.
2. Остановку кровотечения. При открытом переломе накладывают жгут, располагая его выше травмированной области. Через 20 минут устройство снимают. Рану обрабатывают раствором перекиси водорода, йода или зеленки. На поврежденную конечность накладывают стерильную повязку.
3. Обезболивание. Избавиться от сильной боли помогает внутримышечное или внутривенное введение Баралгина, Анальгина или Кетанова. Снизить скорость распространения отечности помогает холодный компресс. Выше линии излома накладывают пакет со льдом. После этого доставляют пациента в травматологическое отделение.

Диагностика

Человека, который сломал руку, необходимо тщательно обследовать. Аппаратные методы исследования помогают определить степень повреждения кости, произошедшего при механическом воздействии, и поставить точный диагноз. К наиболее эффективным диагностическим процедурам относят:

1. Рентгенологическое исследование в нескольких проекциях. Считается доступным и эффективным методом определения типа и локализации перелома.
2. МРТ. Процедура применяется в диагностике смешанных и оскольчатых травм. Анализируя изображение, получаемое посредством МРТ, врач выявляет сдавливание сосудов и нервных корешков конечности.
3. КТ. Этот метод используется при невозможности определения характера перелома. Процедура помогает обнаружить внесуставную травму и подобрать вид операции, направленной на фиксацию отломков.

Лечение

Для лечения перелома верхней конечности используют следующие методы:

1. Наложение гипсовой повязки. Врач возвращает фрагментам кости правильное положение. После выстраивания отломков накладывается полимерная или гипсовая повязка. Это наиболее простой метод, используемый для лечения закрытых переломов со смещением. После снятия гипса могут обнаруживаться признаки неправильного срастания костей. Это становится причиной развития осложнений в дальнейшем.
2. Репозицию и закрепление фрагментов спицами. Это современный и эффективный метод лечения, подразумевающий применение металлических фиксирующих элементов. Проводят операцию под общим или местным наркозом. Она обеспечивает правильное срастание отломков. Имеет метод и недостатки, к которым относят осложнения, возникающие после любого хирургического вмешательства. Кроме того, металлические изделия могут отторгаться организмом, что сопровождается развитием воспалительного процесса.
3. Аппаратную фиксацию. Для закрепления костных фрагментов используют цилиндрическую раму, к которой крепятся вводимые в кость спицы.

Реабилитация

Многие пациенты интересуются, сколько срастается перелом руки, и как можно ускорить этот процесс. Даже при неосложненных переломах восстановление занимает не менее 3 месяцев. При оскольчатой травме реабилитация может продлиться 1-2 года, поэтому пациенту нужно запастись терпением и постараться соблюдать все предписания врача. План реабилитации включает следующие мероприятия:

1. Выполнение специальных упражнений. Помогает восстановить функции травмированной конечности. Необходимо разрабатывать суставы и мышцы ежедневно. Начинают занятия примерно через неделю после исчезновения отечности и гематомы. Полезной является тренировка мелкой моторики. Рекомендуется перебирать крупу, собирать рассыпанные пуговицы или пазлы.
2. Физиотерапевтические упражнения. Тепловые процедуры (магнитное и ультразвуковое воздействие, парафиновые аппликации, электрофорез) восстанавливают питание тканей, устраняют отечность, ускоряют процесс восстановления.
3. Лечебный массаж. Помогает предотвратить застой крови и лимфы, восстанавливает подвижность суставов, избавляет от болей.
4. Соблюдение специальной диеты. В рацион включают продукты, богатые витаминами и кальцием: свежие овощи и фрукты, диетическое мясо, творог, сыр, сметану.

Осложнения

К наиболее распространенным осложнениям переломов относят:

1. Деформацию конечности. При смещении костных отломков срастание может протекать неправильно. Осложнение сопровождается выраженными болевыми ощущениями. Для устранения этого последствия проводят повторную репозицию отломков.
2. Инфицирование раны. При открытых травмах в мягкие ткани проникают бактерии, способствующие развитию гнойных осложнений. Для устранения нагноения воспаленную кожу рассекают, отмершие мышцы удаляют. Здоровые ткани послойно сшивают. Удалению подлежат и части костей, отделившиеся от мышц и связок. Важную роль играет обработка раны антисептическим средством. Проникновение бактерий в кровь может привести к летальному исходу.
3. Образование контрактуры. Подвижность сустава снижается из-за рубцевания мягких тканей. Развитию осложнения способствует отсутствие лечения и неправильная репозиция отломков.
4. Гемартроз. Воспаление сустава, вызванное накоплением крови в суставной сумке, наблюдается при открытых переломах. Сопровождается ограничением подвижности конечности и болевыми ощущениями.

Избежать развития опасных осложнений помогает своевременное обращение к травматологу.