Перелом копчика — травма, при которой нарушается целостность копчиковых позвонков. Патология сопровождается неприятными ощущениями при сидении, во время движения.
Повреждение возникает при падении, сильном ударе, ДТП, во время тренировок или в процессе родовой деятельности. Риск появления такой травмы повышается у людей с ослабленным мышечным аппаратом, повышенной хрупкостью костной ткани или врожденной патологией костей.
Классификация
Существует 2 вида повреждений:
- травматический (возникает под влиянием любой травмы);
- патологический (в результате нарушения процессов обмена при остеопорозе, тяжелой анемии, онкологии).
По направлению линии перелома различают:
- поперечные (поперечный перелом одного или нескольких позвонков);
- компрессионные (происходят из-за сдавления на фоне имеющихся патологических состояний).
По сроку давности:
- свежие (произошли до 3-х недель назад);
- застарелые (произошедшие больше 30 дней назад);
- несросшиеся (окостенение перелома запаздывает);
- ложный сустав (окостенение не наступает спустя 2-3 месяца после травмы).
Симптомы при переломе копчика
Повреждение вызывает невыносимые болевые ощущения, не уменьшающиеся в течение длительного времени. Пострадавший не может совершать движения, при попытке сменить положение тела боль усиливается. Возникают трудности с опорожнением кишечника. В каловых массах обнаруживается примесь крови.
Через некоторое время после получения травмы в пораженной области отмечается припухлость кожи, появляются гематомы. Иногда в конечностях возникает стреляющая боль.
Через несколько дней (от 7 до 10) исчезает гематома, начинает образовываться мягкая мозоль, которая соединит отломки костей. Постепенно она превратится в костную мозоль.
Перелом копчика со смещением вызывает сильную боль даже при незначительном движении — отломки костей травмируют сосуды и нервы, находящиеся в области травмы.
С помощью пальпации (через влагалище или прямую кишку) удается определить хруст костных отломков.
Что делать при переломе копчика
Если травма незначительная, пострадавший может обратиться в травмпункт самостоятельно. В тяжелых случаях требуется оказание доврачебной помощи:
- уложить на ровную поверхность на бок, уменьшив нагрузку на область копчика, и зафиксировать положение;
- приложить к поврежденному участку холод (чтобы уменьшить отечность);
- дать обезболивающее средство (если пациент в сознании);
- при транспортировке пострадавшего укладывают на живот.
Важно определить: человек получил ушиб или сломал копчик. Сделать это может только врач. После первичного осмотра и обнаружения припухлости, гематомы, оценки степени подвижности костей травматолог назначает дополнительные методы обследования.
Диагностика травмы выполняется с помощью:
- рентгенографии;
- компьютерной томографии;
- влагалищного и ректального обследования;
- МРТ.
Лечение перелома копчика
Лечение перелома копчика начинают после того, как подтвержден диагноз. При отсутствии смещения применяют консервативные методы:
- соблюдение постельного режима (не менее 1 недели), разрешается лежать на животе, для предупреждения возникновения пролежней пациента переворачивают на спину, при этом под копчик помещают защитный ортопедический круг;
- прием обезболивающих (Спазгана, Баралгина, Кетанова и др.) и НПВС;
- прием препаратов кальция;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- в случае присоединения вторичной инфекции назначают антибиотики;
- прием слабительных (с целью предупреждения смещения костных фрагментов).
Для ускорения заживления применяют средства, восстанавливающие костную ткань (Хондроитина сульфат, Кальций-Д3-никомед). Необходимо ввести в рацион продукты с высоким содержанием кальция.
Иногда назначают средства, устраняющие отечность (Гепариновую мазь, Троксевазин).
В случае незначительной травмы допускается амбулаторное лечение, при смещении костей пациент находится в стационаре около 20 дней.
При возникновении тяжелого воспаления, которое может осложниться некрозом тканей, требуется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение применяется, если необходимо:
- убрать поврежденный сегмент;
- удалить осколки;
- выполнить кифо- или вертебропластику;
- удалить копчик.
Компрессионный перелом, как и многооскольчатый или длительно незаживающий, лечат хирургическими методами. Операция проводится под общим наркозом, отломки соединяют с помощью накостных пластин.
Реабилитация
Уже на следующий день после травмы врач-травматолог может назначить пациенту ЛФК. Процесс реабилитации продолжается примерно 45 дней и включает:
- ЛФК (для предупреждения появления пролежней, поддержания мышечного тонуса, нормализации процессов обмена, восстановления кровоснабжения);
- физиотерапевтические процедуры (аппликации из парафина и озокерита, электрофорез, магнитотерапию, иглоукалывание);
- массаж (способствует расслаблению участков, расположенных рядом с травмированной областью);
- гирудотерапию;
- диетотерапию (в рацион включают богатые кальцием продукты);
- стимуляцию опорожнения кишечника (для предотвращения смещения частей поврежденного копчика пациенту назначают клизмы).
Застарелый перелом копчика требует особого подхода: иногда можно обойтись физиотерапевтическим лечением и ЛФК, в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.
При сидении рекомендуется пользоваться ортопедической подушкой, смещая попеременно нагрузку на ягодицы (одну и другую). Время от времени нужно наклоняться вперед.
Процесс заживления длится до 3-х месяцев, в течение 1 года запрещается выполнять тяжелые физические нагрузки.
Последствия перелома копчика
Полученная травма способна вскоре перейти в хроническую форму. Однако большую опасность представляет травма, последствия которой проявят себя спустя некоторое время.
Пострадавших может беспокоить хроническая головная боль (в результате смещения костной ткани происходит сдавливание спинного мозга).
Иногда образуется фиброзная гематома, после того как кровоподтек оказывается в капсуле, появляется подвижное образование, которое при пальпации вызывает болевые ощущения.
Опасность представляют переломы со смещением, поскольку осколки затрагивают спинной мозг, вызывают сильные головные боли, приводят к нарушению мозгового кровообращения.
После такой травмы смещенные кости восстанавливаются тяжело, требуется оперативное вмешательство. Копчик может отклониться в направлении малого таза, что приведет к изменениям размера выхода таза в сторону уменьшения.
При воздействии осколков на нервы может нарушиться иннервация органов, что вызывает импотенцию у мужчин. Осложнения у женщин проявляются фригидностью, в период беременности предстоят трудные роды (из-за нарушения гибкости позвоночника возникают сложности с прохождением плода по родовым путям).
Повреждение осколками спинного мозга чревато развитием воспаления. После перелома образуется костная мозоль, которая становится причиной отложения солей. В дальнейшем это приводит к ограничению двигательной активности.
В случае нарушения сращивания костей возникают трудности с опорожнением кишечника, образуются гнойники и свищи.
Загрузка...
