Разрыв мениска — травма, которой чаще других подвергается коленный сустав. Причиной повреждения может служить удар, неловко совершенное движение, неожиданный резкий поворот, пребывание в течение длительного времени на корточках.
Риск возникновения травмы повышается у спортсменов, людей, выполняющих тяжелые физические нагрузки, имеющих избыточную массу тела, страдающих патологиями обмена, нарушением кровообращения.
Факторы, провоцирующие травму:
- вращение на 1 ноге без отрыва от пола;
- быстрый бег по местности, которая для этого не предназначена;
- слишком высокая физическая нагрузка у людей, страдающих избыточной массой тела;
- дегенеративные изменения хряща;
- ходьба «гуськом» продолжительное время.
Классификация
По происхождению повреждения делятся на:
- острые (при травмировании);
- застарелые (при отсутствии лечения);
- хронические.
С учетом строения хрящевых пластин различают травмы:
- тела;
- рога (переднего или заднего).
По виду:
- поперечные;
- лоскутные;
- в форме лейки;
- продольные;
- паракапсулярные;
- повреждение рога (переднего или заднего);
- горизонтальные.
По форме разрыва:
- продольные;
- косые;
- комбинированные;
- дегенеративные.
У людей младше 50 лет чаще встречаются продольные и косые повреждения, в старшем возрасте — комбинированные и дегенеративные.
По Stoller различают 4 состояния мениска:
- 0 — здоровый элемент, не имеющий повреждений;
- 1 — происходящие изменения находятся внутри; для обнаружения патологии требуется МРТ; достаточно консервативного лечения;
- 2 — размеры патологического процесса увеличиваются, он по-прежнему располагается внутри, соответствует состоянию разрыва, однако есть возможность избежать операции;
- 3 — это разрыв (полный или частичный); незначительный разрыв допускается лечить с использованием консервативных методов, в других случаях требуется помощь хирурга.
Разрыв внутреннего мениска отмечается в 80% случаев при травмировании коленного сустава. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, чем другие аналогичные травмы. Разрыв латерального мениска происходит гораздо реже, чем медиального (примерно в 10 раз).
Симптомы разрыва мениска
Такие повреждения возникают достаточно часто и бывают травматическими и дегенеративными. Характерные начальные признаки разрыва мениска:
- воспаление;
- экссудат в полости;
- болевой синдром;
- ограничение движений.
Диагностика затруднена из-за отсутствия характерных проявлений в первое время. Через 15-20 дней обнаруживаются характерные симптомы:
- инфильтрированная капсула;
- наличие выпота;
- появление болезненного суставного валика на уровне суставной щели.
Травма латерального мениска коленного сустава может вызывать нестерпимую боль в поврежденном суставе. Когда патология застарелая, повреждение проявляется путем развития артроза.
Травматические разрывы
Для тяжелого повреждения мениска характерны следующие проявления:
- появление отечности на травмированном участке;
- ограничение движений, появление щелчка;
- полный разрыв сопровождается невыносимой болью, невозможно сгибать или разгибать колено.
Дегенеративные разрывы
Хроническое повреждение имеет свои симптомы:
- боль отличается периодическим появлением с последующим исчезновением;
- происходит усиление боли при движении, сгибании-разгибании колена;
- отечность умеренно выражена.
Частичный разрыв мениска принято считать небольшим повреждением. Через 20-30 дней проявления могут исчезнуть.
Диагностика
Как только возникает подозрение на надрыв мениска коленного сустава, нужен осмотр ортопеда. Для уточнения диагноза врач дополнительно использует:
- пробу Эпли;
- тест Мак-Марри.
При обнаружении экссудата внутри сустава делают пункцию, что позволяет избавиться от отечности и уменьшить болезненность.
Пациенту также делают рентгенографию, чтобы исключить переломы, подвывихи, травмирование поверхности сустава.
С целью уточнения диагноза назначают МРТ. Применение артроскопии позволяет произвести осмотр сустава изнутри.
https://www.youtube.com/watch?v=szHamkNM7W4
Лечение разрыва мениска
Методы лечения зависят от вида травмы. При лечении незначительных повреждений применяют:
- вытяжение;
- холодный лазер;
- лазерные массажеры;
- народную медицину.
Повреждение латерального мениска лечат с использованием консервативного или оперативного метода с последующей реабилитацией. На тактику проводимых мероприятий влияет степень выраженности повреждения, место расположения имеющихся изменений. Лечение включает:
- диету с достаточным количеством белков и витаминов, ограничение подвижности больного сустава;
- применение медикаментозных препаратов (противовоспалительных, хондропротекторов, витаминных комплексов);
- физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, грязелечение)
В большинстве случаев расположенные по соседству с капсулой разрывы не требуют специального лечения, т.к. справиться помогает хорошее кровоснабжение в данной области. Разрывы, находящиеся во внутренней части, не срастаются вовсе, поскольку питание осуществляет лишь синовиальная жидкость.
Альтернативным безоперационным методом считается введение тромбоцитарной массы в место с измененными компонентами.
При поздней диагностике травму внутреннего мениска коленного сустава лечат хирургическими методами.
Консервативное лечение
Разрыв наружного мениска требует немедленной медицинской помощи. Оказание доврачебной помощи пострадавшему включает:
- обеспечение покоя;
- холод к травмированному колену;
- анальгетики при нестерпимой боли.
При консервативном лечении используют:
- вправление сустава;
- устранение отека с помощью пункции;
- фиксацию ноги путем наложения шины;
- обезболивающие и НПВС;
- восстановление сустава с использованием хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты;
- физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж.
Обязательным условием является уменьшение нагрузки на травмированное колено. Нельзя запрещать движение надолго (при отсутствии травм других частей сустава), иначе в дальнейшем могут развиться нежелательные последствия.
Вовремя начатое грамотное лечение при незначительной степени повреждения мениска позволяет обойтись без вмешательства хирурга.
Хирургическое лечение
Разрыв мениска колена требует применения оперативного вмешательства, если в результате консервативной терапии не был получен положительный результат (или в случае застарелой болезни). Существует несколько видов оперативного лечения:
- удаление (полное или частичное) требуется при дегенерации, сильном разрушении хрящей;
- восстановление пластины хряща (с сохранением функций и строения);
- трансплантация необходима, если разрушен хрящ или отсутствует положительный результат после применения других методов;
- диагностическая артроскопия с последующим сшиванием ткани хряща;
- скрепление с помощью фиксаторов.
Операция проводится пациентам, не достигшим 45 лет при отсутствии в хряще дегенеративных процессов.
Загрузка...
