Разрыв мениска коленного сустава

Разрыв мениска — травма, которой чаще других подвергается коленный сустав. Причиной повреждения может служить удар, неловко совершенное движение, неожиданный резкий поворот, пребывание в течение длительного времени на корточках.

Повреждение менисков
Риск возникновения травмы повышается у спортсменов, людей, выполняющих тяжелые физические нагрузки, имеющих избыточную массу тела, страдающих патологиями обмена, нарушением кровообращения.

Факторы, провоцирующие травму:

  • вращение на 1 ноге без отрыва от пола;
  • быстрый бег по местности, которая для этого не предназначена;
  • слишком высокая физическая нагрузка у людей, страдающих избыточной массой тела;
  • дегенеративные изменения хряща;
  • ходьба «гуськом» продолжительное время.

Классификация

По происхождению повреждения делятся на:
Классификация разрывов

  • острые (при травмировании);
  • застарелые (при отсутствии лечения);
  • хронические.

С учетом строения хрящевых пластин различают травмы:

  • тела;
  • рога (переднего или заднего).

По виду:

  • поперечные;
  • лоскутные;
  • в форме лейки;
  • продольные;
  • паракапсулярные;
  • повреждение рога (переднего или заднего);
  • горизонтальные.

По форме разрыва:
Классификация разрывов мениска

  • продольные;
  • косые;
  • комбинированные;
  • дегенеративные.

У людей младше 50 лет чаще встречаются продольные и косые повреждения, в старшем возрасте — комбинированные и дегенеративные.

По Stoller различают 4 состояния мениска:

  • 0 — здоровый элемент, не имеющий повреждений;
  • 1 — происходящие изменения находятся внутри; для обнаружения патологии требуется МРТ; достаточно консервативного лечения;
  • 2 — размеры патологического процесса увеличиваются, он по-прежнему располагается внутри, соответствует состоянию разрыва, однако есть возможность избежать операции;
  • 3 — это разрыв (полный или частичный); незначительный разрыв допускается лечить с использованием консервативных методов, в других случаях требуется помощь хирурга.

Разрыв внутреннего мениска отмечается в 80% случаев при травмировании коленного сустава. Разрыв медиального мениска коленного сустава встречается чаще, чем другие аналогичные травмы. Разрыв латерального мениска происходит гораздо реже, чем медиального (примерно в 10 раз).

Симптомы разрыва мениска

Такие повреждения возникают достаточно часто и бывают травматическими и дегенеративными. Характерные начальные признаки разрыва мениска:
Симптомы разрыва мениска

  • воспаление;
  • экссудат в полости;
  • болевой синдром;
  • ограничение движений.

Диагностика затруднена из-за отсутствия характерных проявлений в первое время. Через 15-20 дней обнаруживаются характерные симптомы:

  • инфильтрированная капсула;
  • наличие выпота;
  • появление болезненного суставного валика на уровне суставной щели.

Травма латерального мениска коленного сустава может вызывать нестерпимую боль в поврежденном суставе. Когда патология застарелая, повреждение проявляется путем развития артроза.

Травматические разрывы

Травматические и дегенеративные разрывы
Для тяжелого повреждения мениска характерны следующие проявления:

  • появление отечности на травмированном участке;
  • ограничение движений, появление щелчка;
  • полный разрыв сопровождается невыносимой болью, невозможно сгибать или разгибать колено.

Дегенеративные разрывы

Хроническое повреждение имеет свои симптомы:

  • боль отличается периодическим появлением с последующим исчезновением;
  • происходит усиление боли при движении, сгибании-разгибании колена;
  • отечность умеренно выражена.

Частичный разрыв мениска принято считать небольшим повреждением. Через 20-30 дней проявления могут исчезнуть.

Диагностика

Диагностика разрывов мениска
Как только возникает подозрение на надрыв мениска коленного сустава, нужен осмотр ортопеда. Для уточнения диагноза врач дополнительно использует:

  • пробу Эпли;
  • тест Мак-Марри.

При обнаружении экссудата внутри сустава делают пункцию, что позволяет избавиться от отечности и уменьшить болезненность.

Пациенту также делают рентгенографию, чтобы исключить переломы, подвывихи, травмирование поверхности сустава.

С целью уточнения диагноза назначают МРТ. Применение артроскопии позволяет произвести осмотр сустава изнутри.

Лечение разрыва мениска

Методы лечения зависят от вида травмы. При лечении незначительных повреждений применяют:
Лечение разрыва мениска

  • вытяжение;
  • холодный лазер;
  • лазерные массажеры;
  • народную медицину.

Повреждение латерального мениска лечат с использованием консервативного или оперативного метода с последующей реабилитацией. На тактику проводимых мероприятий влияет степень выраженности повреждения, место расположения имеющихся изменений. Лечение включает:

  • диету с достаточным количеством белков и витаминов, ограничение подвижности больного сустава;
  • применение медикаментозных препаратов (противовоспалительных, хондропротекторов, витаминных комплексов);
  • физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, грязелечение).

В большинстве случаев расположенные по соседству с капсулой разрывы не требуют специального лечения, т.к. справиться помогает хорошее кровоснабжение в данной области. Разрывы, находящиеся во внутренней части, не срастаются вовсе, поскольку питание осуществляет лишь синовиальная жидкость.

Альтернативным безоперационным методом считается введение тромбоцитарной массы в место с измененными компонентами.

При поздней диагностике травму внутреннего мениска коленного сустава лечат хирургическими методами.

Консервативное лечение

Разрыв наружного мениска требует немедленной медицинской помощи. Оказание доврачебной помощи пострадавшему включает:
Консервативное лечение

  • обеспечение покоя;
  • холод к травмированному колену;
  • анальгетики при нестерпимой боли.

При консервативном лечении используют:

  • вправление сустава;
  • устранение отека с помощью пункции;
  • фиксацию ноги путем наложения шины;
  • обезболивающие и НПВС;
  • восстановление сустава с использованием хондропротекторов, препаратов гиалуроновой кислоты;
  • физиотерапевтическое лечение, ЛФК, массаж.

Обязательным условием является уменьшение нагрузки на травмированное колено. Нельзя запрещать движение надолго (при отсутствии травм других частей сустава), иначе в дальнейшем могут развиться нежелательные последствия.

Вовремя начатое грамотное лечение при незначительной степени повреждения мениска позволяет обойтись без вмешательства хирурга.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение
Разрыв мениска колена требует применения оперативного вмешательства, если в результате консервативной терапии не был получен положительный результат (или в случае застарелой болезни). Существует несколько видов оперативного лечения:

  • удаление (полное или частичное) требуется при дегенерации, сильном разрушении хрящей;
  • восстановление пластины хряща (с сохранением функций и строения);
  • трансплантация необходима, если разрушен хрящ или отсутствует положительный результат после применения других методов;
  • диагностическая артроскопия с последующим сшиванием ткани хряща;
  • скрепление с помощью фиксаторов.

Операция проводится пациентам, не достигшим 45 лет при отсутствии в хряще дегенеративных процессов.

Похожие статьи

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации