Ушиб головного мозга

Ушиб головного мозга является следствием черепно-мозговой травмы, провоцирует потерю сознания, повреждение структур мозга, образование некротических участков. Своевременное лечение позволяет предотвратить развитие последствий, способных привести к инвалидности или смерти больного.

Степени ушибов

Патологию классифицируют по степени тяжести на:

1. Легкую. Сопровождается развитием кратковременного обморока. Пациент восстанавливается быстро. Прогноз благоприятный.
2. Средней тяжести. Продолжительность обморока может достигать 3 часов, состояние иногда осложняется повреждением костей черепа, развитием отека мозга. При отсутствии своевременной помощи регистрируется смертельный исход.
3. Тяжелую. Ушиб головного отдела мозга провоцирует длительную потерю сознания, мозговую кому, обширное повреждение тканей органа. Часто патология становится причиной инвалидности пациента или его смерти.

Причины

Патология развивается при черепно-мозговой травме. Популярными видами травматизма, провоцирующего ушиб тканей мозга, считаются;

1. Бытовой. Возникает при падении с высоты собственного тела или удара о твердый предмет.
2. Дорожно-транспортный. Часто сопровождается повреждением других частей тела
3. Детский. У ребенка голова является самой тяжелой частью тела, поэтому при падении часто регистрируется ее травма.
4. Криминальный. Черепно-мозговая травма является следствием удара тупым предметом по голове, форсированного падения.
5. Производственный. Повреждение ствола головного мозга становится следствием нарушения техники безопасности при работе на производстве.
6. Спортивный. В большинстве случаев ушиб головного отдела регистрируется у пациентов, занимающихся боксом, борьбой, альпинизмом.
7. Эпилептический. Во время приступа больной может упасть на твердый предмет.

Симптомы

Признаки травмы отличаются в зависимости от степени тяжести. При легкой форме у пациента регистрируется:

• утрата воспоминаний о событиях, предшествовавших травме;
• выраженная головная боль, которую удается купировать путем приема анальгетиков;
• болезненная реакция на шум и свет;
• несимметричность размера зрачков;
• головокружение, нарушение координации;
• резкое изменение артериального давления.

При ушибе головного мозга средней тяжести возможно появление:

• неоднократной рвоты без тошноты;
• острой головной боли, не поддающейся лечению обезболивающими средствами;
• выраженного повышения температуры;
• нарушения координации;
• судорог;
• апатии;
• носового или ушного кровотечения;
• выраженных скачков давления.

Пациент после возвращения в сознание слаб, на вопросы старается отвечать жестами (чаще кивками головы), быстро утомляется.

Для тяжелой формы патологии характерно развитие:

• кровотечения;
• нарушения чувствительности;
• паралича конечностей;
• ликвореи, при которой цереброспинальная жидкость вытекает из носа;
• нарушения в работе органов дыхательной системы;
• сбоя в функционировании сердца.

После возвращения пациента в сознание у него может регистрироваться утрата речи, неестественная двигательная активность, судороги, измененное восприятие реальности.

Диагностика

Для выявления ушиба головного мозга тяжелой степени или легкой необходимо проведение обследование по 3 основным направлениям.

Оценка общего состояния. Сознание пациента может быть ясным, позволяющим пострадавшему воспринимать и понимать все происходящее вокруг; с умеренным оглушением, провоцирующим нарушение ориентации в пространстве, замедленную реакцию на раздражители. При глубоком оглушении пострадавший вяло отвечает на вопросы, имеет выраженную дезориентацию, но реакция на боль адекватная.

Возможно развитие сопорозного состояния, при котором сохраняется только естественная реакция на сильные раздражители. Коматозное состояние регистрируется при невозможности привести больного в сознание, отсутствии реакции на раздражители, в том числе и боль.

Определение стабильности работы жизненно важных органов. Врач при обследовании пациента измеряет артериальное давление, температуру тела, частоту сокращений сердца, стабильность дыхания. На основании полученных данных делается заключение о нормальной работе или наличии расстройств.

Выявление невралгических отклонений. При обследовании врач оценивает размер зрачков, их реакцию на свет, сухожильные реакции. Беседа с больным позволяет оценить тяжесть расстройств сознания, потери памяти.

Для оценки состояния мозга, выявления гематом, нарушения целостности костей черепа применяются инструментальные методы обследования:

1. МРТ или КТ. Исследование позволяет выявить кровоизлияние, патологические изменения состояния желудочков.
2. Рентгенограмма. Применяется для определения переломов или трещин костей черепной коробки.
3. Эхоэнцефалография. Необходима для выявления смещения мозга.
4. Люмбальная пункция. Способствует регистрации повышенного внутричерепного давления, кровоизлияния.

Первая помощь

Даже ушиб головного мозга легкой степени способен спровоцировать развитие тяжелых последствий, сохранение жизни и дееспособности пострадавшего зависит от своевременности оказания первой помощи и ее качества.

Больного необходимо расположить на твердой поверхности, лежа на боку, затем вызвать скорую. Пострадавшего рекомендуется зафиксировать в этом положении. В случае, если у больного возникла рвота, необходимо очистить полость рта от рвотных масс. На голову накладывают холодный компресс.

В ожидании приезда медиков следует контролировать дыхание и сердцебиение пострадавшего, при необходимости — выполнять искусственное дыхание или непрямой массаж. Больного нельзя оставлять одного, все изменения в состоянии должны фиксироваться.

Лечение

Ушиб мозга является показанием для госпитализации пациента. Назначение схемы лечения осуществляется только после обследования пациента, оценки тяжести заболевания.

Консервативная терапия применяется для профилактики и устранения вторичных повреждений, в список которых входит ишемия, некроз тканей. Терапия подбирается с учетом симптоматики:

1. При патологиях дыхательной системы назначается искусственная вентиляция легких.
2. Внутривенное введение медикаментов показано при уменьшении объема крови для нормализации работы сердца. Этот метод применяется и для поддержания водно-солевого баланса, сохранения естественной густоты крови.
3. При патологии средней степени тяжести проводится постоянное исследование внутричерепного давления для получения возможности своевременного применения мер по предотвращению развития осложнений. Корректировка состояния больного может проводиться путем изменения положения его тела или назначения соответствующих медикаментов.

Хирургическое вмешательство может назначаться и при легкой степени тяжести патологии при условии сдавливания тканей мозга отеком. В число других показаний входит прогрессирующее нарушение функционирования внутренних органов, массивное размозжение тканей мозга, обширная гематома. Операция необходима для устранения первичного повреждения.

Реабилитация

Ушиб головного отдела требует не только корректной терапии, но и правильной реабилитации, проводимой под контролем врача. Восстановление после травмы требует длительного времени, в течение которого пациенту необходимо регулярно выполнять комплекс мероприятий, включающих:

• дыхательную гимнастику;
• физические упражнения, помогающие восстановить естественную двигательную активность различных мышечных групп;
• расслабляющий массаж: при необходимости может применяться курс лечебного массажа, способствующего восстановлению кровообращения;
• трудотерапию, помогающую справиться с остаточными явлениями;
• выполнение упражнений для тренировки вестибулярного аппарата;
• регулярное обследование у нейропсихолога, логопеда;
• предупреждение развития дефицита витаминов группы В, необходимых для полноценной нервной деятельности;
• соблюдение диеты, исключающей прием алкоголя, энергетиков, фастфуда.

Все мероприятия должны подбираться лечащим врачом с учетом общего состояния пациента. Все упражнения подбираются в максимально щадящих дозировках, чтобы не спровоцировать перенапряжения. Больному для восстановления необходимо выполнять все рекомендованные упражнения ежедневно.

Последствия

При легкой форме патологии возможно развитие обратимых психических или неврологических нарушений, которые поддаются полному излечению. Осложнениями повреждения головного мозга средней тяжести могут стать:

• слабое нарушение координации;
• гидроцефалия;
• вегетососудистая дистония.

Своевременное выявление травмы, грамотное оказание первой помощи и проведение качественного лечения способствует полному выздоровлению и восстановлению физических и психических функций.

При тяжелом ушибе у пациента часто регистрируется эпилепсия, паралич, развитие психических заболеваний. В большинстве случаев пациенты приобретают статус инвалидов, треть больных спасти не удается.

Ушиб тканей мозга способен стать причиной развития:

• церебральной атрофии;
• церебральной кисты;
• психопатии.

При травме мозга у пациентов младшего детского возраста часто развиваются нарушения речи, которые не всегда удается устранить даже при условии длительной работы с логопедом. Ушиб способен стать причиной развития болезни Альцгеймера или Паркинсона даже спустя несколько лет после травмы и качественно проведенной терапии, реабилитации.