Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава принято считать часто встречающейся травмой: полностью или частично разрываются волокна, которые удерживают кости голени и бедра.

Функции органа нарушаются. Опасности для жизни повреждение не представляет, однако сопровождается сильными болевыми ощущениями, приводит к временной потере трудоспособности.

Классификация

Следующая классификация травм по локализации включает разрыв связок в колене:

• передних крестообразных (находятся в суставе, защищают голень от смещения вперед);
• задних крестообразных (контролируют процесс сгибания-разгибания, не позволяют голени смещаться назад);
• наружных боковых (находятся с внешней стороны колена, защищают от смещения в сторону);
• внутренних боковых (расположены в наружной стороны колена, защищают от смещения внутрь);
• надколенника (удерживают коленную чашечку);
• менискобедренных (фиксируют хрящевую прокладку, являющуюся естественным амортизатором).

. Различают 3 степени тяжести травм:

• микроразрывы (нарушается целостность нескольких волокон, боль незначительная, иногда отмечается отек на пораженном участке, травма не мешает пациенту ходить);
• частичные разрывы (повреждается больше 50% волокон, ограничена подвижность органа, общие проявления усиливаются, если своевременно не начато лечение, патология переходит в следующую стадию, когда волокна повреждаются еще больше);
• полные разрывы (нарушается целостность всех волокон, возможны их обрывы, сустав обездвиживается, становится нестабильным).

Симптомы

Наиболее легкая степень травм — микроразрывы. Большее количество поврежденных волокон имеет более выраженную симптоматику. Главные признаки:

• появление треска или хруста при травме;
• невыносимая резкая боль в колене;
• отечность на участке повреждения;
• острая боль не позволяет перенести вес на поврежденную конечность;
• неустойчивое положение ноги;
• нарушение функций сустава;
• гиперемия или гематома в области травмы;
• в процессе движения сустав смещается или «проваливается».

При разрыве крестообразных связок проявления выражены сильнее:

• невыносимая боль;
• дискомфорт;
• ограничение подвижности.

Возможно скопление крови внутри сустава, для ее удаления проводится пункция. Частичный разрыв связок коленного сустава сопровождается болевым синдромом, образованием отека.

Диапазон травм широкий: от незначительного повреждения отдельных волокон до разрыва нескольких структур. Симптомы каждой травмы могут отличаться, это влияет на схему лечения.

Повреждение боковых связок отличается менее резкими проявлениями. Недопустимо оставлять полученные повреждения без внимания или начинать лечение без консультации врача. Это может вызвать тяжелые последствия, в т. ч. потерю двигательных функций.

Первая помощь

Полный разрыв коленных связок чаще встречается у профессиональных спортсменов. Если произошел частичный разрыв, до проведения диагностики следует:

• обеспечить покой конечности;
• избегать движений в суставе: наложить повязку или зафиксировать с помощью шины, наколенника;
• создать для конечности приподнятое положение;
• приложить к больному участку холод;
• при сильной боли дать пациенту анальгетики (Трамадол, Нурофен, Кетанов);
• транспортировать больного в медицинское учреждение для выявления вида полученной травмы, в тяжелых случаях вызвать «скорую» для доставки пострадавшего в отделение травматологии.

Лечение разрыва связок коленного сустава

На выбор метода лечения влияет степень тяжести повреждения. Частичный разрыв лечат с применением консервативных методов, при полном может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

После разрыва связок следует немедленно приступать к лечению, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений. Принцип лечения:

• полный покой;
• ограничение подвижности травмированного сустава;
• в первые дни — холод;
• ортез или фиксация с помощью эластичного бинта;
• приподнятое положение конечности;
• анальгетики и НПВС для предотвращения развития воспаления;
• физиотерапевтическое лечение;
• лечебный массаж;
• ЛФК.

Вмешательство без операции включает применение медикаментозных средств до исчезновения острых симптомов (отечности, болевого синдрома). Пациенту назначают:

• Индометацин, Вольтарен, Ксефокам (для уменьшения боли и устранения воспаления;
• Финалгон, Никофлекс (для уменьшения болевых ощущений, назначают после снятия отечности);
• мазь Вишневского, Лиотон (для ускорения процессов регенерации).

Начиная со 2 недели применяют физиопроцедуры: сухое тепло, магнитотерапию, электрофорез.

Через 3-4 недели (после снятия гипса) добавляют:

• лечебный массаж (улучшает кровообращение, ускоряет восстановление тканей);
• лечебную гимнастику (укрепляет и восстанавливает мышцы).

При незначительном или частичном повреждении крестообразной связки у пациентов старшего возраста требуется проведение физиопроцедур в течение длительного времени и применение согревающих компрессов.

При незначительном или частичном разрыве коллатеральных связок необходимо проведение физиопроцедур и лечебного массажа курсами. Обязательно назначают медикаментозные препараты, лечебная гимнастика требуется в меньшем объеме.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо, если с момента травмы прошло больше 1 месяца, но пациента по-прежнему беспокоят сильные боли, сустав нестабилен.

При повреждении передней крестообразной связки провести операцию стараются в течение первой недели, иначе после образования гематомы выполнение манипуляций будет затруднено.

Разрыв внутренней боковой связки лечат хирургическими способами в стационаре. Существуют следующие виды операций:

• артроскопия (специальная камера вводится через прокол и позволяет хирургу выполнить нужные действия);
• применение аутотранслантатов (материал берут из волокон, находящихся по соседству);
• использование аллотранслантатов (берут донорские ткани, повышается риск развития нагноений, отторжения).

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава

После разрыва крестообразной связки колена продолжительность восстановления зависит от следующих условий:

• возраста пациента;
• состояния здоровья;
• образа жизни.

Разрыв коленного сустава у профессиональных спортсменов имеет свои особенности. При лечении консервативными методами для восстановления требуется до 3 месяцев, после пластики — до 6 месяцев.

Реабилитация

Разрыв связки требует продолжительного лечения и восстановления функций сустава. На восстановление двигательной функции требуется 2 месяца. В период реабилитации применяют:

• мази, согревающие компрессы;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж;
• физические упражнения.

При тяжелом надрыве связок или полном их разрыве восстановительный период может растянуться на полгода. Требуется максимально уменьшить нагрузку на ногу, для этого использовать трость.

При тщательном выполнении всех назначений доктора функции в коленном суставе могут восстановиться полностью. В реабилитационном периоде рекомендуется санаторно-курортное лечение.