Повреждение мениска коленного сустава — самая распространенная травма данного отдела опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто такие повреждения возникают при занятиях спортом и тяжелым физическим трудом. В первые часы после травмы наблюдается выраженный болевой синдром и снижение подвижности колена. Диагноз устанавливают с помощью физикальных и аппаратных диагностических процедур. Для нормализации функций сустава используют как консервативные, так и хирургические методики.
Классификация
Травматологи подразделяют повреждения на следующие типы:
- отделение мениска от кости (отрыву может подвергаться передняя или задняя часть мениска в области, прилегающей к капсуле сустава);
- разрывы внутреннего отдела хрящевой пластины, переднего или заднего ее рогов;
- комбинированные травмы, охватывающие внутренние и внешние части хряща;
- менископатия (дегенеративные изменения, возникающие при застарелых и часто получаемых травмах);
- кистозные перерождения хрящевой пластины (в патологический процесс чаще вовлекается наружный отдел мениска).
Повреждение мениска может быть:
- полным;
- частичным;
- продольным (по типу «ручки лейки»);
- поперечным;
- раздробленным;
- лоскутообразным.
Травмы могут быть со смещением и без такового. Наиболее распространенным повреждением является продольное. На втором и третьем местах находятся травмы заднего и переднего рогов.
Причины
Причинами разрыва или смещения становятся:
- Вращение согнутого или полусогнутого коленного сустава при воздействии чрезмерной нагрузки на нижнюю конечность. Травмы случаются при катании на коньках или лыжах, игре в футбол. Повреждение медиального мениска случается при повороте голени наружу. Разрыву наружного рога способствует вращение голени во внутреннюю сторону.
- Резкое повышение нагрузки на коленный сустав. Травма может случиться при прыжке в длину и высоту, падении со спортивного снаряда.
- Удары по коленному суставу. Повреждение переднего рога латерального мениска может произойти при ударе тупым предметом или падении с лестницы.
Вероятность получения травмы повышается при наличии следующих факторов:
- воспалительных процессов в костях и хрящевых тканях (ревматоидного, ревматического или инфекционного артрита);
- дегенеративных изменений (артрозов);
- хронической интоксикации, способствующей разрушению хрящевых и костных тканей;
- застарелых травм;
- подагры.
Симптомы повреждения мениска
Симптомы, появляющиеся непосредственно после получения травмы, не отличаются от таковых при других патологиях коленного сустава. Только через несколько недель, когда реактивные признаки повреждения мениска исчезают, можно говорить о наличии травмы. Клиническая картина повреждения включает:
- Болевой синдром. Имеет высокую степень выраженности. На ранних стадиях распространяется на всю нижнюю конечность. Спустя несколько часов боль концентрируется во внутренней или наружной части сустава.
- Нарушение функций колена. Пациент испытывает трудности при ходьбе, подъеме по лестнице и использовании ноги в качестве опоры.
- Нарушение питания и кровоснабжения тканей.
- Появление характерного звука при сгибании ноги.
- Изменение размеров сустава. За счет отечности мягких тканей поврежденное колено резко увеличивается в размерах.
- Повышение локальной температуры, образование гематомы в пораженной области.
Застарелый разрыв мениска может проявляться болью, появляющейся при нагрузках и исчезающей после продолжительного отдыха.
Диагностика
Для выявления повреждения внутреннего мениска используют следующие процедуры:
- Осмотр и опрос пациента. На данном этапе травматолог выясняет время получения травмы и обстоятельства, при которых она могла случиться. Осмотр помогает выявить внешние проявления повреждения.
- Ультразвуковое обследование коленной области. Применяется для выявления косвенных признаков патологического состояния. Поставить точный диагноз на основании результатов этой процедуры невозможно.
- Магнитно-резонансную томографию. Метод используется для обнаружения и определения произошедших в суставе изменений. Получаемое путем МРТ изображение позволяет диагностировать разрыв, надрыв, ущемление или смещение мениска.
Лечение
Выбор терапевтической методики зависит от типа травмы. При повреждении внутреннего мениска требуется хирургическое вмешательство и длительная реабилитация. При повреждении наружного мениска достаточно иммобилизации сустава, применения лекарственных средств и физиотерапии.
Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
- раздавливание хрящевой пластины колена;
- разрыв медиального мениска коленного сустава;
- отрыв хряща;
- кровоизлияние в синовиальную полость.
Хрящевая прокладка практически лишена кровоснабжения, поэтому разрывы самостоятельно заживают крайне редко. В таких случаях выполняется полное или частичное удаление хрящевой прокладки сустава. Артроскопические операции проводятся не только для выявления травм, но и для их устранения. Существует 2 типа хирургических вмешательств:
- Наложение швов или удаление мениска. Это самый распространенный вид операций, применяемый при любых типах травм.
- Пересадка мениска (травмированную часть удаляют, заменяя ее трансплантатом). Импланты, произведенные из искусственных или донорских тканей редко отторгаются организмом.
Восстановительный период занимает 3-5 месяцев. Молодым пациентам удается сохранить даже раздробленный хрящ.
Медикаментозное лечение
Схема лечения при травме мениска включает следующие лекарственные средства:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мелоксикам). Они помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, связанного с повреждением тканей, надолго избавиться от болевых ощущений. Таблетки и уколы применяются кратковременными курсами.
- Противовоспалительные средства местного действия (Вольтарен, Долгит). Мази и гели наносят на чистую кожу 2-3 раза в день. Они помогают справиться с болью и отеком, не оказывая негативного влияния на организм.
- Хондропротекторы. При нарушении подвижности сустава и выраженных болевых ощущениях в суставную полость вводят Остенил — лекарственное средство на основе гиалуроновой кислоты. Курс лечения включает 5 инъекций. Глюкозамин и Хондроитин сульфат восстанавливают питание и кровоснабжение тканей, улучшают свойства хряща. Таблетки принимают длительными курсами.
Народные средства
Для устранения симптомов легких травм мениска в домашних условиях используют:
- Холодные компрессы. Предотвращают распространение отека и гематомы. Грелка со льдом к коленной области прикладывается на 10-15 минут.
- Луковый компресс. 1 небольшую луковицу натирают и смешивают с 1 ст. л. сахара. Массу выкладывают на марлю. После наложения компресса колено оборачивают пищевой пленкой и теплой тканью.
- Компрессы из лопуха. Лист тщательно промывают, разминают и прикладывают к пораженной области на 8 часов.
Реабилитация
Реабилитация после разрыва мениска включает следующие мероприятия:
- Лечебную физкультуру. В раннем восстановительном периоде разрешаются минимальные нагрузки. Сидя, разгибают коленный сустав или напрягают мышцы бедра. При застарелых повреждениях мениска выполняют упражнения, направленные на повышение тонуса мышц и устранение контрактуры. Полезны занятия на тренажерах и в бассейне, езда на велосипеде и ходьба.
- Физиотерапию. Направлена на восстановление питания и кровоснабжения тканей, ускорение процессов заживления. Наиболее эффективными являются: лечение лазером, магнитотерапия и электрофорез.
- Массаж. Первые сеансы проводятся массажистом. В дальнейшем массаж выполняется в домашних условиях.
Вышеуказанные методы можно применять после исчезновения острых симптомов повреждения или ушиба мениска.
Загрузка...
