Повреждение мениска коленного сустава

Повреждение мениска коленного сустава — самая распространенная травма данного отдела опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто такие повреждения возникают при занятиях спортом и тяжелым физическим трудом. В первые часы после травмы наблюдается выраженный болевой синдром и снижение подвижности колена. Диагноз устанавливают с помощью физикальных и аппаратных диагностических процедур. Для нормализации функций сустава используют как консервативные, так и хирургические методики.

Классификация

Травматологи подразделяют повреждения на следующие типы:

отделение мениска от кости (отрыву может подвергаться передняя или задняя часть мениска в области, прилегающей к капсуле сустава);
разрывы внутреннего отдела хрящевой пластины, переднего или заднего ее рогов;
комбинированные травмы, охватывающие внутренние и внешние части хряща;
менископатия (дегенеративные изменения, возникающие при застарелых и часто получаемых травмах);
кистозные перерождения хрящевой пластины (в патологический процесс чаще вовлекается наружный отдел мениска).

Повреждение мениска может быть:

полным;
частичным;
продольным (по типу «ручки лейки»);
поперечным;
раздробленным;
лоскутообразным.

Травмы могут быть со смещением и без такового. Наиболее распространенным повреждением является продольное. На втором и третьем местах находятся травмы заднего и переднего рогов.

Причины

Причинами разрыва или смещения становятся:

Вращение согнутого или полусогнутого коленного сустава при воздействии чрезмерной нагрузки на нижнюю конечность. Травмы случаются при катании на коньках или лыжах, игре в футбол. Повреждение медиального мениска случается при повороте голени наружу. Разрыву наружного рога способствует вращение голени во внутреннюю сторону.
Резкое повышение нагрузки на коленный сустав. Травма может случиться при прыжке в длину и высоту, падении со спортивного снаряда.
Удары по коленному суставу. Повреждение переднего рога латерального мениска может произойти при ударе тупым предметом или падении с лестницы.

Вероятность получения травмы повышается при наличии следующих факторов:

воспалительных процессов в костях и хрящевых тканях (ревматоидного, ревматического или инфекционного артрита);
дегенеративных изменений (артрозов);
хронической интоксикации, способствующей разрушению хрящевых и костных тканей;
застарелых травм;
подагры.

https://www.youtube.com/watch?v=WnyafHBNg80&t=102s

Симптомы повреждения мениска

Симптомы, появляющиеся непосредственно после получения травмы, не отличаются от таковых при других патологиях коленного сустава. Только через несколько недель, когда реактивные признаки повреждения мениска исчезают, можно говорить о наличии травмы. Клиническая картина повреждения включает:

Болевой синдром. Имеет высокую степень выраженности. На ранних стадиях распространяется на всю нижнюю конечность. Спустя несколько часов боль концентрируется во внутренней или наружной части сустава.
Нарушение функций колена. Пациент испытывает трудности при ходьбе, подъеме по лестнице и использовании ноги в качестве опоры.
Нарушение питания и кровоснабжения тканей.
Появление характерного звука при сгибании ноги.
Изменение размеров сустава. За счет отечности мягких тканей поврежденное колено резко увеличивается в размерах.
Повышение локальной температуры, образование гематомы в пораженной области.

Застарелый разрыв мениска может проявляться болью, появляющейся при нагрузках и исчезающей после продолжительного отдыха.

Диагностика

Для выявления повреждения внутреннего мениска используют следующие процедуры:

Осмотр и опрос пациента. На данном этапе травматолог выясняет время получения травмы и обстоятельства, при которых она могла случиться. Осмотр помогает выявить внешние проявления повреждения.
Ультразвуковое обследование коленной области. Применяется для выявления косвенных признаков патологического состояния. Поставить точный диагноз на основании результатов этой процедуры невозможно.
Магнитно-резонансную томографию. Метод используется для обнаружения и определения произошедших в суставе изменений. Получаемое путем МРТ изображение позволяет диагностировать разрыв, надрыв, ущемление или смещение мениска.

https://www.youtube.com/watch?v=1cjQKVQN8cA&t=58s

Лечение

Выбор терапевтической методики зависит от типа травмы. При повреждении внутреннего мениска требуется хирургическое вмешательство и длительная реабилитация. При повреждении наружного мениска достаточно иммобилизации сустава, применения лекарственных средств и физиотерапии.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

раздавливание хрящевой пластины колена;
разрыв медиального мениска коленного сустава;
отрыв хряща;
кровоизлияние в синовиальную полость.

Хрящевая прокладка практически лишена кровоснабжения, поэтому разрывы самостоятельно заживают крайне редко. В таких случаях выполняется полное или частичное удаление хрящевой прокладки сустава. Артроскопические операции проводятся не только для выявления травм, но и для их устранения. Существует 2 типа хирургических вмешательств:

Наложение швов или удаление мениска. Это самый распространенный вид операций, применяемый при любых типах травм.
Пересадка мениска (травмированную часть удаляют, заменяя ее трансплантатом). Импланты, произведенные из искусственных или донорских тканей редко отторгаются организмом.

Восстановительный период занимает 3-5 месяцев. Молодым пациентам удается сохранить даже раздробленный хрящ.

Медикаментозное лечение

Схема лечения при травме мениска включает следующие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мелоксикам). Они помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, связанного с повреждением тканей, надолго избавиться от болевых ощущений. Таблетки и уколы применяются кратковременными курсами.
Противовоспалительные средства местного действия (Вольтарен, Долгит). Мази и гели наносят на чистую кожу 2-3 раза в день. Они помогают справиться с болью и отеком, не оказывая негативного влияния на организм.
Хондропротекторы. При нарушении подвижности сустава и выраженных болевых ощущениях в суставную полость вводят Остенил — лекарственное средство на основе гиалуроновой кислоты. Курс лечения включает 5 инъекций. Глюкозамин и Хондроитин сульфат восстанавливают питание и кровоснабжение тканей, улучшают свойства хряща. Таблетки принимают длительными курсами.

Народные средства

Для устранения симптомов легких травм мениска в домашних условиях используют:

Холодные компрессы. Предотвращают распространение отека и гематомы. Грелка со льдом к коленной области прикладывается на 10-15 минут.
Луковый компресс. 1 небольшую луковицу натирают и смешивают с 1 ст. л. сахара. Массу выкладывают на марлю. После наложения компресса колено оборачивают пищевой пленкой и теплой тканью.
Компрессы из лопуха. Лист тщательно промывают, разминают и прикладывают к пораженной области на 8 часов.

Реабилитация

Реабилитация после разрыва мениска включает следующие мероприятия:

Лечебную физкультуру. В раннем восстановительном периоде разрешаются минимальные нагрузки. Сидя, разгибают коленный сустав или напрягают мышцы бедра. При застарелых повреждениях мениска выполняют упражнения, направленные на повышение тонуса мышц и устранение контрактуры. Полезны занятия на тренажерах и в бассейне, езда на велосипеде и ходьба.
Физиотерапию. Направлена на восстановление питания и кровоснабжения тканей, ускорение процессов заживления. Наиболее эффективными являются: лечение лазером, магнитотерапия и электрофорез.
Массаж. Первые сеансы проводятся массажистом. В дальнейшем массаж выполняется в домашних условиях.

Вышеуказанные методы можно применять после исчезновения острых симптомов повреждения или ушиба мениска.

https://www.youtube.com/watch?v=szHamkNM7W4&t=77s