Тупая травма живота

Тупая травма живота — нарушение целостности органов, находящихся в брюшной полости, и мягких тканей. Основными симптомами считают болевой синдром, нарушение функций кишечника, ухудшение состояния пациента. Возможно возникновение шока. Повреждение относится к жизнеугрожающим состояниям, требующим незамедлительного лечения.

Что такое тупая травма

Что такое тупая травма живота
Под этим термином понимают изменение структуры органов брюшной области без нарушения целостности мышечных тканей и кожных покровов. Внешние признаки при этом имеют слабую степень выраженности. Открытых ран и переломов костей не обнаруживается. Тупая травма живота характеризуется наличием светлого промежутка времени, в течение которого состояние пострадавшего остается стабильным.

Классификация повреждений живота

Хирурги выделяют следующие виды открытых и закрытых травм живота:
Классификация травм живота

  1. Без изменения структуры органов. К этой категории относятся ушибы, надрывы мышц и соединительных тканей брюшной стенки.
  2. С поражением органов. Травмироваться может селезенка, печень, кишечник и мочевой пузырь.
  3. Травмирование органов, расположенных за пределами брюшной области. К таким травмам относят внебрюшинное нарушение целостности стенок мочевого пузыря, ушибы поджелудочной железы и почек, разрывы петель толстого кишечника.
  4. Повреждения органов с внутренним кровотечением. Такие травмы возникают при разрывах крупных сосудов, отвечающих за кровоснабжение печени, почек, селезенки и брыжейки. Состояния считаются опасными для жизни пациента и требуют немедленного хирургического вмешательства.
  5. Травмы с повышенным риском развития перитонита. Сопровождаются нарушением целостности стенок полых органов — кишечника, мочевого пузыря, желудка.
  6. Одновременное травмирование паренхиматозных и полых органов.

Травма бывает изолированной (повреждаются ткани одного органа). Множественные поражения сопровождаются нарушением функций нескольких структур. Сочетанные повреждения охватывают почти все органы брюшной области и малого таза.

Закрытая травма живота

В эту категорию включают такие повреждения:

Закрытая травма живота

  1. Ушиб брюшины. Сопровождается отечностью и изменением цвета тканей пораженной области. Характерным проявлением считается усиление боли при движениях.
  2. Разрыв мышц. Клиническая картина сходна с таковой при ушибе, однако болевой синдром отличается высокой степенью выраженности. Возможно развитие кишечной непроходимости, вызванной ослаблением перистальтики. Пациент в этом случае нуждается в детальном обследовании.
  3. Разрыв тонкого кишечника. Возникает при силовом воздействии на переднюю брюшную стенку. Характерными проявлениями считают нарастающую боль, напряженность мышц и нарушение функций пищеварительной системы. Возможно развитие шоковых состояний.
  4. Разрыв толстого кишечника. Нередко сопровождается внутренним кровотечением и развитием инфекционных осложнений. Шоковые состояния выявляются чаще, чем при повреждении толстого кишечника.
  5. Тупая травма печени. Встречаются как незначительные трещины, так и отрывы отдельных участков органа. Разрывы сосудов печени сопровождаются массивными кровотечениями. Состояние пациента стремительно ухудшается.
  6. Разрывы селезенки. Составляют большую часть травм брюшной области. Бывают первичными и вторичными. В первом случае признаки возникают сразу после воздействия повреждающего фактора, во втором — через некоторое время. При тяжелых травмах кровотечение имеет обильный характер, что приводит к развитию шока.
  7. Поражения поджелудочной железы. Возникают на фоне выраженного силового воздействия. Сопровождаются сильными болями в области желудка.
  8. Травма почки. Обнаруживается достаточно редко, что объясняется расположением органа, окруженного мягкими тканями. Повреждение сопровождается появлением крови в мочи, болями в нижней части спины, интоксикацией организма.
  9. Повреждение мочевого пузыря. Сопровождается изменением характера мочеиспускания и выделением крови с уриной. Патологическое состояние возникает, если в момент получения травмы пузырь был наполнен.

Открытая травма живота

Эта категория включает следующие травмы:

Открытая травма живота

  1. Резаная рана. Наносится ножом или другим предметом с широким лезвием. Раны отличаются линейной формой и большой протяженностью. Сопровождаются массивным наружным кровотечением и повреждением крупных сосудов. При тяжелых травмах возможно выпадение органов через образующееся отверстие.
  2. Колотая рана. Наносится острым тонким предметом. Отличаются узостью раневого хода и наличием слабо выраженного кровотечения. При обследовании могут выявляться тяжелые поражения органов. Пациенты редко обращаются за помощью своевременно, что повышает риск развития опасных осложнений.
  3. Рубленая рана. Обнаруживается после удара топором и имеет зазубренные края. Повреждение мягких тканей имеет распространенный характер и сопровождается массивным кровотечением.
  4. Рваная рана. Возникает в результате укуса животного или воздействия инструмента, имеющего лопасти. Тупая травма этого типа отличается наиболее высоким риском развития опасных последствий. Обнаруживаются множественные разрывы или сдавливания внутренних органов. Нередко выявляются инфекционные осложнения.
  5. Огнестрельная рана. Сопровождается образованием глубокого канала и контузией прилежащих тканей. Органы растягиваются или сдавливаются. Пулевое отверстие может располагаться за границами брюшной стенки.
  6. Рвано-ушибленная рана. Возникает при воздействии вторичного снаряда (металлических или стеклянных осколков). Подобное повреждение органов брюшной полости возникает при ДТП и производственных авариях.

Симптомы

Симптомы травм живота
Тупая травма живота имеет следующие симптомы:

  1. Болевой синдром. В первые минуты после получения повреждения боль бывает незначительной. На этапе шока жалобы отсутствуют из-за угнетения сознания или нарушения иннервации.
  2. Видимые повреждения. Ушиб живота сопровождается появлением гематом и ссадин, напряженностью мышц. При ожирении последний симптом оказывается слабо выраженным.
  3. Внутреннее кровотечение. При простукивании брюшной области обнаруживается притупление звука.
  4. Сопутствующие признаки. К ним относится задержка кала и мочи, кровотечение из уретры или прямой кишки, учащенное сердцебиение, снижение частоты сердечных сокращений.

Первая помощь

Первая помощь при травме живота
Первую помощь оказывают на месте происшествия. Мероприятия направлены на профилактику осложнений. Пациента оставляют в неподвижном положении до приезда бригады врачей. При необходимости выполняют сердечно-легочную реанимацию.

Если пострадавший находится в сознании, его может мучить жажда. Давать пациенту воду нельзя. Запрещается и введение обезболивающих препаратов, способных искажать клиническую картину. Врачи скорой помощи при ушибе брюшной стенки вводят пациенту наркотические анальгетики, не изменяющие состава крови. В медицинское учреждение пострадавшего, у которого имеется тупая травма живота, транспортируют в горизонтальном положении.

Диагностика

План обследования пострадавшего включает следующие процедуры:
Диагностика травмы живота

  1. Осмотр. На этом этапе выявляются видимые признаки травмы брюшной полости — ссадины, гематомы, напряженность мышц.
  2. Лабораторные исследования. Обязательным является определение состава и группы крови. Мочу исследуют на наличие кровянистых примесей. Дополнительно назначают биохимический анализ крови.
  3. УЗИ брюшной полости. Помогает выявить признаки внутреннего кровоизлияния и разрыва органов. Процедура может быть заменена КТ или МСКТ. При отсутствии необходимого оборудования проводится рентгенография.
  4. Катетеризация пузыря. Назначается, если тупая травма сопровождается повреждением этого органа. При необходимости выполняется цистография или эндоскопическое исследование пузыря.
  5. Диагностическая лапароскопия. Считается самым эффективным способом обследования внутренних органов. Процедура позволяет оценить характер повреждения тканей и выраженность кровотечения.

Лечение

Лечение травм живота
Для лечения травмы живота применяют следующие методы:

  1. Срединная лапаротомия. Полостная операция показана при разрывах органов и обильных кровотечениях. Вмешательство позволяет исследовать все ткани. После ревизии выполняется резекция или ушивание поврежденных участков органа.
  2. Динамическое наблюдение. Применяется при подкапсульных повреждениях паренхиматозных органов. При развитии отсроченных осложнений проводится экстренное хирургическое вмешательство.
  3. Консервативная терапия. При незначительных повреждениях мышц и фасций применяются лекарственные средства, холодные компрессы, физиотерапевтические процедуры.

Первые этапы лечения протекают в стационаре, на стадии выздоровления терапия проводится в амбулаторных условиях.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации
Adblock detector